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高压氧联合药物治疗双侧重度耳聋1例

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患者,男,27岁,主因:右耳耳鸣伴听力下降1月余,加重伴左耳听力下降1周。 现病史:患者1月余前无明显诱因右耳出现耳鸣,几天后迅速出现听力迅速下降,未予诊治,1周前左耳再次出现上述症状,到北京某大医院就诊,纯音测听:双耳重度耳聋(全聋型,见下图)
患者,男,27岁,主因:右耳耳鸣伴听力下降1月余,加重伴左耳听力下降1周。

现病史:患者1月余前无明显诱因右耳出现耳鸣,几天后迅速出现听力迅速下降,未予诊治,1周前左耳再次出现上述症状,到北京某大医院就诊,纯音测听:双耳重度耳聋(全聋型,见下图),予以活血及营养神经治疗,为进一步行高压氧治疗到我科门诊就诊,听力严重受损,交流只能靠书面文字。

既往史:无慢性病史,平素生活不规律,大量饮酒和吸烟史

辅助检查:头颅CT:未见异常

治疗经过:高压氧治疗1次后患者自诉左耳就有感觉,5次后左耳已经能够听见声音,右耳也开始有感觉,复查听力图:左耳500,4000和8000HZ听力上升明显(见下图红圈),右耳变化不大,患者继续治疗中

讨论:突发性耳聋往往累及单耳,累及双耳并不多见,往往提示预后不良,同时听力下降越严重预后越不佳,此患者不但累及双耳,而且听力均严重受损,所以听力恢复很困难。一般认为全聋型的原因可能为内耳动脉闭塞导致蝸神经缺血缺氧有关,治疗除了促纤溶、活血和营养神经等治疗外,高压氧是必要治疗手段,其机制:迅速提高血氧分压,从而改善蝸神经功能。该患者年轻,既往无慢性病史,发病原因可能与长期生活规律,大量饮酒和吸烟有关。
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